臺(tái)政辦〔2016〕60號(hào)關(guān)于印發(fā)《臺(tái)前縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)管委會(huì)，縣人民政府各部門：

《臺(tái)前縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

                              2016年8月17日

臺(tái)前縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法

 

第一章  總  則

 

第一條  根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》和河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于臺(tái)前縣行政區(qū)域內(nèi)的納入一體化管理的衛(wèi)生室和在一體化衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第三條  一體化衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，由政府或集體舉辦。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、人員統(tǒng)一管理。

第四條  一體化衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。

 

第二章  組織領(lǐng)導(dǎo)

 

第五條  各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立由分管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任主任，衛(wèi)生院院長(zhǎng)任副主任，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任辦公室主任，下設(shè)副主任一名，可由副院長(zhǎng)或公衛(wèi)科長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常工作。

第六條  一體化管理辦公室的職責(zé)和任務(wù)：

（一）根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定，制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。

（二）制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化衛(wèi)生室管理的具體實(shí)施意見，并認(rèn)真組織實(shí)施。

（三）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘任、調(diào)配及日常管理工作。

（四）負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的考核及日常監(jiān)督管理工作。

（五）負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的用藥控制、監(jiān)督、檢查工作。

（六）負(fù)責(zé)衛(wèi)生室財(cái)務(wù)賬目的收集、核對(duì)、審計(jì)工作。

第七條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理衛(wèi)生室的組織實(shí)施工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化衛(wèi)生室直接實(shí)行管理權(quán)，履行上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門賦予的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理職能。

 

第三章  機(jī)構(gòu)設(shè)置

 

第八條  一體化衛(wèi)生室設(shè)置原則：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可針對(duì)本地實(shí)際情況以農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源和提供較高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，根據(jù)衛(wèi)生資源狀況、人口分布、交通條件、病人流向，因地制宜合理設(shè)置一體化衛(wèi)生室。

第九條  設(shè)置一體化衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委審批。

第十條  實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的衛(wèi)生室必須取得新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展診療活動(dòng)�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次，五年換發(fā)一次。

有下列情形之一的，由縣衛(wèi)計(jì)委給予1—6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：

（一）不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

（二）限期整改期間；

（三）省、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他情形。

暫緩校驗(yàn)期滿仍不能通過(guò)校驗(yàn)的，由縣衛(wèi)計(jì)委注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十一條  一體化衛(wèi)生室房屋和科室設(shè)置按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行合理布局，房屋建設(shè)面積一般在100平方米以上。設(shè)診斷室、診療室、藥房、觀察室、值班室等。

第十二條  根據(jù)我縣標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)《四方協(xié)議》要求，一體化衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)場(chǎng)所選址在已建設(shè)完成的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室內(nèi)；未建設(shè)完成的村，可以合并到已建成的村；特殊情況的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)共同確定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

 

第四章  行政管理

 

第十三條  一體化衛(wèi)生室必須接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面管理。

第十四條  一體化衛(wèi)生室內(nèi)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制。一體化衛(wèi)生室從業(yè)人員，原則上每千人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)衛(wèi)生室最多不超過(guò)5人。

（一）一體化衛(wèi)生室的從業(yè)人員，從本鄉(xiāng)鎮(zhèn)自愿報(bào)名加入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生中產(chǎn)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇優(yōu)聘用，聘期二年，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用。聘任期間如有違法違紀(jì)行為，將予以辭退或依法處理。新聘的從業(yè)人員年齡應(yīng)在63周歲以下,對(duì)年齡滿65周歲以上者予以退休，不再續(xù)聘。

（二）一體化管理的衛(wèi)生室從業(yè)人員薪酬來(lái)源共分三部分：根據(jù)服務(wù)人口的村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、基本藥物補(bǔ)助資金、一般診療費(fèi)收入等。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)聘期間的工資報(bào)酬，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)核定標(biāo)準(zhǔn)，每月發(fā)放一次。工資由三部分組成：（1）基本工資：按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位、工齡、職稱等要素確定；（2）績(jī)效工資：按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作質(zhì)量、工作數(shù)量以及所在衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)效益確定；（3）補(bǔ)貼:按照鄉(xiāng)村醫(yī)生完成指令性工作任務(wù)情況確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)有關(guān)規(guī)定制定。

第十五條  一體化衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任命，全面負(fù)責(zé)本室工作，室內(nèi)從業(yè)人員必須接受主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)。

第十六條  對(duì)未被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用為一體化衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開展醫(yī)療活動(dòng)。除不實(shí)行藥品零差率銷售，不享受藥品零差率補(bǔ)助；不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，不享受基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和一般診療補(bǔ)助外，其他政策和待遇與一體化衛(wèi)生室從業(yè)人員相同。

第十七條  建立健全一體化衛(wèi)生室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與一體化衛(wèi)生室簽訂年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂任期目標(biāo)合同書。定期進(jìn)行考核，考核成績(jī)作為聘用和薪酬發(fā)放的依據(jù)。

第十八條  根據(jù)工作需要，衛(wèi)生院對(duì)被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用。對(duì)不服從分配、違犯規(guī)章制度、出現(xiàn)醫(yī)療事故的人員予以辭退。

 

第五章  業(yè)務(wù)管理

 

第十九條  較大的一體化衛(wèi)生室應(yīng)配備具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。4人及以上的一體化衛(wèi)生室原則上要有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生和一名具有中醫(yī)職稱的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第二十條  一體化衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委劃定的執(zhí)業(yè)許可范圍從事醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生不準(zhǔn)私自在家從事個(gè)人執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第二十一條  一體化衛(wèi)生室實(shí)行24小時(shí)值班制，在診療工作中做到診病有登記、轉(zhuǎn)診有記錄、取藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)。

第二十二條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)或以會(huì)代訓(xùn)，年培訓(xùn)時(shí)間不得少于12天。一體化衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人每周不少于一次工作匯報(bào)，同時(shí)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

第二十三條  一體化鄉(xiāng)村醫(yī)生必須確保每月駐衛(wèi)生室開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間累計(jì)22天以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生由各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行考勤，少于22天的按實(shí)際出勤天數(shù)計(jì)發(fā)工資。連續(xù)2個(gè)月出勤少于15天的，給予解聘處理。

第二十四條  鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程開展醫(yī)療、預(yù)防、保健工作，實(shí)行首診醫(yī)師責(zé)任制，加強(qiáng)急診急救工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

第二十五條  要建立醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告制度，及時(shí)消除隱患，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，衛(wèi)生院要進(jìn)行調(diào)查，做出初步結(jié)論，拿出處理意見，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委。

第二十六條  衛(wèi)生室應(yīng)使用統(tǒng)一的各類帳、冊(cè)、卡、薄、票據(jù)、處方、門診登記、門診病歷。

 

第六章  藥械管理

 

第二十七條  一體化衛(wèi)生室使用的基本藥品、器械、耗材等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一在采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)、調(diào)配，不得自行采購(gòu)。

第二十八條  藥品要專人管理，定位存放，標(biāo)志醒目，不得與其他非藥品混放。同時(shí)定期檢查質(zhì)量。對(duì)過(guò)期、變質(zhì)藥品，應(yīng)清點(diǎn)數(shù)量，按規(guī)定處理。

第二十九條  一體化衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物政策，藥品價(jià)格公開在墻，不得加價(jià)銷售，損害群眾利益。

第三十條  鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理辦公室要定期對(duì)一體化衛(wèi)生室的存庫(kù)藥品、耗材等進(jìn)行盤點(diǎn)。對(duì)一體化衛(wèi)生室網(wǎng)下采購(gòu)藥品和使用目錄外品種的行為，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，按法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

 

第七章  財(cái)務(wù)管理

 

第三十一條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化衛(wèi)生室財(cái)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理，分戶核算，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線制度。

第三十二條  一體化衛(wèi)生室應(yīng)該設(shè)專用賬戶，公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、基本藥物補(bǔ)助資金、一般診療費(fèi)補(bǔ)助等資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付專用賬戶。

第三十三條  一體化衛(wèi)生室要設(shè)立現(xiàn)金賬、藥品賬、分類賬、總賬，專人管理，衛(wèi)生室收入每旬憑日?qǐng)?bào)表和單據(jù)上交衛(wèi)生院一次。

 

第八章  績(jī)效考核

 

第三十四條  建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員工作積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照考核辦法對(duì)一體化衛(wèi)生室進(jìn)行考核，將考核結(jié)果做為薪酬發(fā)放的依據(jù)。

第三十五條  一體化衛(wèi)生室實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)禁將從業(yè)人員的工資與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。如果發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象的，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和該衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

第三十六條  縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，對(duì)于虛開單據(jù)，騙取、套取醫(yī)保資金的衛(wèi)生室，對(duì)直接責(zé)任人給予解聘，并按相關(guān)法律法規(guī)予以處理。

 

第九章  獎(jiǎng)  懲

 

第三十七條  對(duì)做出優(yōu)異成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣衛(wèi)計(jì)委和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)受到省級(jí)以上表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，在聘用和薪酬等方面優(yōu)先照顧。

第三十八條  一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情況之一者，衛(wèi)生院及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委，由縣衛(wèi)計(jì)委或衛(wèi)生院根據(jù)情節(jié)輕重，分別給予批評(píng)教育、依法沒收藥品及非法所得、罰款、解聘，直至取消行醫(yī)資格等處罰。

（一）無(wú)故脫崗三個(gè)月者；

（二）服務(wù)態(tài)度差，群眾意見大，不能及時(shí)完成公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，經(jīng)督導(dǎo)檢查不能改進(jìn)者；

（三）拒不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)動(dòng)者；

（四）私自買賣假藥者；

（五）私自購(gòu)藥，在家行醫(yī)者；

（六）不執(zhí)行基本藥物制度者；

（七）發(fā)生醫(yī)療事故者；

（八）擅自超越執(zhí)業(yè)范圍者。

觸犯法律者，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

 

第十章  附  則

 

第三十九條  堅(jiān)持試點(diǎn)先行，分步實(shí)施的原則。試點(diǎn)工作在打漁陳鎮(zhèn)和清水河鄉(xiāng)進(jìn)行。在2017年2月底前完成。

第四十條  總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)。2017年3月起在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

第四十一條  本辦法由縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)解釋。

第四十二條  本辦法自發(fā)布之日起施行。