臺(tái)政文〔2014〕83號(hào)臺(tái)前縣人民政府關(guān)于臺(tái)前縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的報(bào)告

市人民政府：

8月8日，王艷玲副省長來我縣調(diào)研，就我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作提出指導(dǎo)性意見。根據(jù)省市領(lǐng)導(dǎo)的安排，縣政府組織專門人員對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況進(jìn)行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、臺(tái)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

臺(tái)前縣位于河南省最東北部，豫魯兩省交界處，總面積454平方公里，人口38萬人，耕地27萬畝，1978年12月正式建縣。1986年被確定為國家級(jí)貧困縣，1994年至今一直是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，同時(shí)，是革命老區(qū)，也是中原經(jīng)濟(jì)區(qū)濮范臺(tái)扶貧開發(fā)綜合試驗(yàn)區(qū)的重要組成部分。

建縣三十多年來，在省、市黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)生部門的大力支持下，臺(tái)前縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但由于歷史、地理等各方面原因，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后的現(xiàn)狀還未從根本上改變，與周邊先進(jìn)地區(qū)有較大差距，不能很好滿足全縣廣大群眾的需求，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象仍然存在。全縣現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院），保健機(jī)構(gòu)1個(gè)，疾病控制中心1個(gè)，民營醫(yī)院2個(gè)（新區(qū)醫(yī)院、民康醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，村衛(wèi)生室390個(gè)。全縣擁有病床數(shù)1303張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師556人，注冊(cè)護(hù)士519人，村醫(yī)731人，均低于全省、全市平均水平，且普遍存在占地面積小、床位少，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平不高的問題。

二、制約臺(tái)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾個(gè)因素

(一）衛(wèi)生資源分布不合理，縣級(jí)醫(yī)療現(xiàn)狀亟待改變

縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分集中在老城，縣人民醫(yī)院總占地面積32畝，其中家屬區(qū)占地12畝，醫(yī)療區(qū)20畝；縣婦幼保健院占地僅1.3畝，建筑面積小、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，交通擁擠，資源交叉，發(fā)展空間受到壓制。但隨著近幾年新區(qū)規(guī)劃建設(shè)的步伐加快，多數(shù)行政單位和居民小區(qū)向新區(qū)轉(zhuǎn)移，醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局亟待調(diào)整。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)

全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有夾河衛(wèi)生院達(dá)到國家、省定標(biāo)準(zhǔn)，其他8個(gè)衛(wèi)生院建筑面積、床位數(shù)、設(shè)備等都不達(dá)標(biāo)，甚至存有危房，冬季取暖、夏季降溫及醫(yī)療廢水處理等問題沒有得到根本解決。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X光機(jī)、B超、心電圖等設(shè)備都是1998年衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目配置，較為落后，急需更新。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，引進(jìn)人才困難且流失嚴(yán)重

按照濮陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和臺(tái)前縣“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，每千人執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師達(dá)到2.36人,我縣執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師應(yīng)為896人，目前我縣實(shí)有556人，仍缺少340人。同時(shí)，缺少專家型人才，全縣擁有副主任醫(yī)師30人，主任醫(yī)師3人，具有本科學(xué)歷的人數(shù)為58人，碩士研究生1人，遠(yuǎn)低于周邊縣（區(qū)）的技術(shù)人才比例。

（四）衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)資金不足，制約衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施

為著力改善全縣醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，進(jìn)一步緩解我縣群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)行壓力，我縣啟動(dòng)了疾控中心、婦幼保健院、中醫(yī)院綜合病房樓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。3個(gè)縣級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目概算總投資分別為613萬元、1380萬元和3400萬元，其中中央下達(dá)的資金分別為440萬元、658萬元、1775萬元，建設(shè)資金缺口高達(dá)2520萬元，目前，僅爭(zhēng)取到省財(cái)政對(duì)縣疾病預(yù)防控制控中心項(xiàng)目扶持資金27.9萬元。由于我縣是國家級(jí)貧困縣，縣級(jí)財(cái)政十分困難，無力解決資金缺口問題，影響了項(xiàng)目開工建設(shè)。

三、臺(tái)前醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展設(shè)想

按照省、市衛(wèi)生工作總體部署，堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，突出衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，扎實(shí)做好公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和衛(wèi)生執(zhí)法，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建較為完善的以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展方向

1、在新區(qū)規(guī)劃建設(shè)一所縣綜合性醫(yī)院，概算總投資3億元，占地面積200畝，床位設(shè)計(jì)達(dá)550張。

2、在縣中醫(yī)院建設(shè)一座集預(yù)防、保健、臨床診療于一體的綜合性服務(wù)樓，概算總投資3400萬元，建筑面積12630平方米，設(shè)計(jì)床位260張，目前已完成初步設(shè)計(jì)批復(fù)，預(yù)計(jì)今年10月份開工。

3、新建一所婦幼保健院，占地面積34.5畝，建筑面積5000平方米，設(shè)計(jì)床位120張，項(xiàng)目投資1380萬元，正在做施工前的準(zhǔn)備工作。

4、新建縣疾病預(yù)防控制中心，與縣衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、縣衛(wèi)校合建，總投資2548萬元，建筑面積10083平方米，目前已完成主體工程，正在裝修，預(yù)計(jì)明年2月份投入使用。

（二）全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面

按照《臺(tái)前縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)（2013-2016）實(shí)施意見》，利用四年時(shí)間完成全縣8所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合提升、289所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。目前，正分年度有計(jì)劃對(duì)我縣未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、改擴(kuò)建。今年將有2個(gè)衛(wèi)生院投入使用，2個(gè)完成主體工程，2013年67個(gè)村衛(wèi)生室已建設(shè)達(dá)標(biāo)，2014年87個(gè)村衛(wèi)生室正在建設(shè)中。

（三）全縣人才規(guī)劃方面

加大對(duì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度。2014年完成執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40名、注冊(cè)護(hù)士20名、鄉(xiāng)村醫(yī)生200名的培訓(xùn)工作；2015年分別完成培訓(xùn)40名、20名、200名；2016年分別完成培訓(xùn)50名、30名、400名。并相應(yīng)制定優(yōu)惠政策，吸引外地專家座診。同時(shí)，定期舉辦“專家論壇”，提高醫(yī)療管理水平和診療水平。

四、幾點(diǎn)建議

針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問題及實(shí)際情況，結(jié)合國家、省、市對(duì)基層衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，特提出如下建議。

（一）加大項(xiàng)目建設(shè)支持力度

在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目上給予資金扶持、土地優(yōu)先等優(yōu)惠政策，尤其是在新區(qū)建設(shè)一座縣綜合醫(yī)院，懇請(qǐng)上級(jí)在新區(qū)縣綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目上給予土地指標(biāo)支持和資金傾斜，加快形成以縣綜合醫(yī)院為中心，夾河和侯廟衛(wèi)生院為副中心的東西呼應(yīng)、覆蓋全縣醫(yī)療新格局。特別是在疾控中心、婦幼保健院、中醫(yī)院綜合病房樓項(xiàng)目建設(shè)上，懇請(qǐng)上級(jí)充分考慮我縣財(cái)政實(shí)際困難，幫助解決資金缺口問題。

（二）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

一是制定更加優(yōu)惠的政策，對(duì)長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予適當(dāng)傾斜；探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生工作特點(diǎn)、有利于留住人才和人盡其才的考評(píng)機(jī)制和多元分配機(jī)制。二是加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)資金投入力度，加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定出臺(tái)基層醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)計(jì)劃。三是制定出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才。

（三）配置升級(jí)醫(yī)療器械設(shè)備

多給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置等方面的政策支持，加大醫(yī)療設(shè)備購置投入力度，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際，配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CT、彩超、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等診療設(shè)備，以滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，提高基層醫(yī)療服務(wù)的診療能力，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)群眾就近就醫(yī)診療。

（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平

落實(shí)省市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人員長期輪流扎根基層制度，支援基層醫(yī)療單位發(fā)展，指導(dǎo)縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，讓群眾不出鄉(xiāng)就能夠享受到市級(jí)專家的診療服務(wù)。探索建立市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位長期協(xié)作機(jī)制，市級(jí)專家定期到基層坐診，基層醫(yī)療單位輸送技術(shù)人員到省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)揮市級(jí)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）建立醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政保障機(jī)制

建立財(cái)政保障新機(jī)制，加大資金投入力度，實(shí)施國家基本藥物制定補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位，繼續(xù)化解清理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)健康運(yùn)行。

（六）高度重視村衛(wèi)生室建設(shè)

在實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，合理設(shè)置村衛(wèi)生室數(shù)量，優(yōu)化村級(jí)衛(wèi)生室衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，增加村委會(huì)對(duì)村衛(wèi)生室項(xiàng)目供地，加大對(duì)從業(yè)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助力度，提高落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)政策補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)確保老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助省市級(jí)配套資金的及時(shí)發(fā)放。

特此報(bào)告。

2014年8月22日